目前,在我國存在的有4種病毒性出血熱。它們是:
1.流行性出血熱:以發(fā)熱、出血、休克和急性腎功能衰竭為主要特征。典型病例可分為五期:發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期口有相當多的病例出血、休克和腎損不明顯,易誤診為感冒等其他疾病。本病在新發(fā)地區(qū)由于醫(yī)生不認識,病人就診晚或治療不及時、不得法,病死率還相當高,是我國法定報告?zhèn)魅静≈兴劳鲚^多的一種自然疫源性病毒病。降低病死率重要的是早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療,通稱為“三早一就”。在發(fā)熱期可以使用病毒唑,進行特異性治療。本病在我國大部分疫區(qū)均可由帶病毒的黑線姬鼠和褐家鼠等動物傳染,一般通過帶病毒鼠的尿糞、唾液、血液和體表螨類等將病毒傳染給人。當前預防本病主要對策是講究衛(wèi)生、切斷傳播途徑;針對傳染源進行科學滅鼠。
2.登革熱和登革出血熱:主要分布在熱帶和亞熱帶地區(qū),曾流行于我國海南、廣東、廣西、云南和福建等?。▍^(qū))。登革熱臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛和淋巴結(jié)腫大等。登革出血熱,除有登革熱臨床表現(xiàn)外,可多器官較大量出血、肝腫大。登革出血熱伴有體克者,可診斷為登革休克綜合征。以上3種類型疾病均由登革病毒引起。登革病毒有4個型,初次感染一個型登革病毒的人通常表現(xiàn)為登革熱,病情較輕;在5年內(nèi)若再感染另一型登革病毒,特別是Ⅱ型,常表現(xiàn)為登革出血熱或登革休克綜合征,病情重、病死率高。對登革熱等治療尚無特效療法,但對癥和支持療法是有效的。在當前缺乏有效疫苗的情況下,對埃及伊蚊和白紋伊蚊的防制、對病人采取防蚊隔離等是預防本病的主要措施。
3.基孔肯雅出血熱:通常與登革熱同時或先后流行,在我國發(fā)現(xiàn)于云南等地。臨床表現(xiàn)類似登革熱或登革出血熱,有發(fā)熱、劇烈的關(guān)節(jié)疼痛,數(shù)分鐘乃至數(shù)小時內(nèi)即可喪失活動能力,而關(guān)節(jié)局部無炎癥變化,軀干、四肢有皮疹和出血表現(xiàn)。滅蚊防蚊是預防本病的主要措施。
4.新疆出血熱:目前新疆病例連年不斷,通過血清學證實,青海、四川和云南也發(fā)現(xiàn)疫源地。為了與我國其他幾種病毒性出血熱區(qū)別,1992年專業(yè)會議確定,稱之為蜱傳出血熱。傳播媒介主要是亞洲璃眼蜱。本病臨床特點主要是發(fā)熱和出血,腎臟損害不明顯。除應用對癥療法外,可用免疫血清治療。預防本病主要是防蜱叮咬。
以上4種出血熱由于病原清楚,均有特異性血清學診斷方法,確診并不難??共《舅幬锖鸵呙缪兄粕性谶M行。鼠、蚊、蜱是我國病毒性出血熱的主要傳染源和傳播媒介,加強對這些有害動物的監(jiān)測和防治,是今后除害防病的長期任務。